Всё об инсультах

Знаете ли Вы об инсульте? (анкета)

Что такое инсульт?

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным, в течение нескольких минут, часов, расстройством функции мозга и поражением мозговой ткани.
К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и субарахноидальное кровоизлияние, которые различаются по причине возникновения и клиническим проявлениям.
С учётом времени исчезновения нарушенных неврологических функций выделяют преходящие нарушения мозгового кровообращения (выраженность нарушенных функций постепенно угасает в течение 24 часов, в отличие от собственно инсульта) и малый инсульт, когда неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания.

  • Инфаркт мозга, или ишемический инсульт
    Наиболее частая форма ОНМК, чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Инфаркт мозга чаще всего возникает у больных старше 60 лет, страдающих ишемической болезнью сердца, нарушением сердечного ритма и проводимости, сахарным диабетом. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют атеросклеротические поражения сосудов, особенно патология крупных магистральных артерий.
  • Кровоизлияние в мозг, или геморрагический инсульт
    Связанный с разрывом питающего мозг кровеносного сосуда, чаще всего возникает в возрасте 45-60 лет у людей, которые в 80-85% случаев страдают гипертонической болезнью. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
  • Субарахноидальное кровоизлияние, или кровоизлияние в субарахноидальное пространство
    Наиболее часто происходит в возрасте 30-60 лет. В числе факторов риска развития субарахноидального кровоизлияния – курение, хронический алкоголизм и однократное употребление алкоголя в больших количествах, артериальная гипертензия, избыточная масса тела и другие факторы. Может произойти спонтанно, обычно вследствие разрыва артериальной аневризмы (по разным данным, от 50 % до 85 % случаев) или в результате черепно-мозговой травмы.

Как распознать инсульт?

Пострадавший может отмечать нарушение или потерю зрения, «двоение» в глазах, нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения». Больной может жаловаться на необычную сильную головную боль по типу «удара по голове», часто с тошнотой и рвотой, может быть спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация. Распознать инсульт возможно на месте, не отходя от больного, для этого:

  • Попросите улыбнуться
    При инсульте может наблюдаться асимметрия лица, может иметь место слюнотечение на одной стороне.
  • Попросите удержать руки перед собой
    При инсульте парализованная рука не поднимется или быстро опустится, больной будет чувствовать слабость, онемение, «непослушность» или обездвиживание руки, ноги, половины тела.
  • Попросите повторить простое предложение
    Например, «тридцать три». При инсульте определяется «каша во рту», затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи.
  • Попросите пострадавшего высунуть язык
    При инсульте наблюдается отклонение языка, он может западать на одну или другую сторону.

Алгоритм неотложных действий

  • Вызывайте скорую
    Срочно вызовите бригаду скорой медицинской помощи с мобильного телефона 112.
    Помните! Своевременно (в первые 10 минут) вызванная скорая медицинская помощь, поможет снизить смертность от заболевания!
  • Опишите симптомы
    Точно опишите диспетчеру всё, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.
  • Помогите больному
    Помогите больному до приезда врача. Следуйте указанным ниже инструкциям.

Что делать до приезда врача?

  • Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте форточку, снимите тесную одежду, расстегните воротничок рубашки, тугой ремень или пояс; если событие произошло в помещении, удалите лишних людей из комнаты, рядом должны остаться только те, кто может помочь.
  • Уложите больного так, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 градусов. Для этого можно использовать одеяло, подушки, одежду. Удалите платком или салфеткой из полости рта съемные протезы, остатки пищи и др., убедитесь, что больной дышит.
  • При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и аккуратно подложите под нижнюю челюсть полиэтиленовый пакет или миску. После того, как приступ рвоты прекратился, попытайтесь как можно тщательнее очистить от рвотных масс полость рта.
  • Измерьте температуру тела, если она повышена, положите на лоб и голову холод (смоченное холодной водой полотенце, платок).
  • Если капает слюна изо рта, наклоните голову к более слабой стороне тела, промокайте слюну чистыми салфетками.
  • Измерьте уровень артериального давления (АД) и запишите показания, чтобы сообщить врачу. Если давление более 220 мм рт.ст., то положите на ноги больного грелку /бутылку с горячей водой или опустите ноги в таз с горячей водой. Во избежание ожогов нужно контролировать температуру воды.
  • Успокойте больного, всеми возможными способами старайтесь оказывать моральную поддержку, старайтесь не суетиться и не показывать больному вашего чрезмерного беспокойства.
  • При приезде бригады скорой помощи постарайтесь четко и внятно рассказать врачу, что произошло и о том, что вы делали.

Как избежать инсульта?

Чтобы избежать инсульта, необходимо выполнять рекомендации врачей — терапевта, невролога, кардиолога и других специалистов, а также контролировать так называемые факторы риска. Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, которые указывают на повышенную вероятность развития определённого заболевания.
Основные факторы риска развития инсульта условно разделяют на модифицируемые, т.е. кор- ригируемые, на которые может повлиять врач, давая рекомендации пациенту, или сам пациент, меняя свой образа жизни, и немодифицируемые, т.е. некорригируемые, на которые повлиять невозможно, но их необходимо учитывать.

К немодифицируемым факторам инсульта относят следующие:

  • Возраст (заболеваемость инсультом значительно нарастает с возрастом, особенно после 65 лет).
  • Пол (у мужчин выше заболеваемость в возрасте 30–69 лет).
  • Наследственность.
К факторам риска, на которые можно повлиять, относятся:
  • Артериальная гипертония. Установлено, что при повышении диастолического артериального давления (нижнее число показателя артериального давления) на 10 мм рт. ст. риск развития инфаркта мозга возрастает почти в 2 раза, причем более значимо его влияние отмечено среди лиц молодого и среднего возраста.
  • Сахарный диабет. Было показано, что у лиц с сахарным диабетом риск развития инсульта до 3 раз выше, чем у пациентов без сахарного диабета.
  • Нарушения ритма сердца. По данным исследований, установлено, что риск ишемического инсульта при наличии неклапанной мерцательной аритмии возрастает в среднем в 6 раз.
  • Факторы образа жизни (отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса).
  • Избыточный вес. Абдоминальное ожирение, т.е. ожирение по «типу яблока», в большей степени, чем общее, связано с риском инсульта. Абдоминальное ожирение определяется при объеме талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин.
  • Атеросклероз артерий. Установлено, что бессимптомный стеноз сонных артерий увеличивает риск развития инсульта до 2% в год.
  • Курение. Курение удваивает риск инсульта.
  • Злоупотребление алкоголем (более 60 г чистого алкоголя в день).
  • Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом наиболее подвержены развитию большого инсульта пациенты в течение первых 90 дней после ТИА.
Чтобы не допустить развития инсульта, необходимо соблюдать простые рекомендации:
  • Контроль артериального давления
    Проверяйте свой уровень артериального давления хотя 1 раз в год. Если верхнее число (систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 мм рт.ст. или если нижнее число (диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90 мм рт.ст., проконсультируйтесь с врачом.
  • Посещение врача
    Регулярно посещайте Вашего лечащего врача. Он будет помогать Вам отслеживать Ваши факторы риска, по мере необходимости вносить изменения в ход лечения.
  • Ответственный приём лекарств
    Обязательно принимайте прописанные лекарства в соответствии с дозами, назначенными врачом. Информируйте своего врача о переносимости лекарств, их побочных действиях. Никогда самостоятельно не меняйте лекарство и курс лечения, всегда обязательно советуйтесь со специалистом.
  • Старайтесь вести здоровый образ жизни
    Откажитесь от никотина. Правильно питайтесь, старайтесь выбирать продукты с низким содержанием жира и соли. Если Вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно: меньше 12 г чистого алкоголя в день. Давайте своему организму ежедневную физическую нагрузку, 10 000 шагов в день можно рассматривать как оптимальный вариант. Старайтесь избегать эмоциональных перегрузок.

Как восстановить нарушенные функции после инсульта?

Период восстановления нарушенных функций после инсульта может длиться по-разному — от нескольких месяцев до нескольких лет. Реабилитация больных, перенесших инсульт, проводится в поликлиниках восстановительного лечения (реабилитационных центрах), санаториях и на дому под наблюдением врачей поликлиник. В мировой практике восстановительного лечения после инсульта ведущее место занимает междисциплинарный подход. В этом процессе принимают участие неврологи, терапевты, физиотерапевты, логопеды, медицинские психологи и социальные работники.
Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами и формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. Одним из ключевых факторов эффективности любой программы реабилитации является регулярное выполнение тщательно организованного, индивидуально подобранного комплекса упражнений.

В реабилитационный период необходимо:

  • восстановить (улучшить) нарушенные функции;
  • обеспечить бытовую и социальную адаптацию к имеющемуся дефекту;
  • проводить профилактику повторного инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний;
  • лечить сопутствующие заболевания.
Восстановительному лечению в условиях специализированной поликлиники (реабилитационного центра) подлежат больные, которые после инсульта имеют двигательные, чувствительные или речевые нарушения. Длительность лечения определяется сроками восстановления нарушенных функций: максимальное улучшение двигательных функций отмечается в течение 6 месяцев, восстановление бытовых навыков и трудоспособности — в течение года, речевых функций — на протяжении 2-3 лет с момента развития инсульта.

Двигательные нарушения — одно из наиболее частых и тяжелых последствий инсульта. Восстановление двигательных функций наблюдается у большинства больных; при адекватной лечебной гимнастике пациенты даже с грубыми двигательными дефектами начинают самостоятельно стоять и ходить, по крайней мере, через 3-6 месяцев после заболевания. Отсутствие положительного эффекта через 3-6 месяцев может быть вызвано утратой глубокой чувствительности в пораженных конечностях и (или) низкой мотивацией больного к реабилитации, которое сочетается с недооценкой тяжести заболевания или его игнорированием.

Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения, его направляют на логопедические занятия. Такой человек должен слышать речь других людей, слушать радио, телевизор и иметь возможность общаться с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи даже при грубом ее нарушении. Большое значение имеет чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. Эффективность восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе, поэтому так важны для него положительные отзывы врача и окружающих людей относительно его успехов.

В условиях поликлиники восстановительного лечения проводятся индивидуальные и (или) групповые занятия с логопедом не реже 3 раз в неделю. При любом нарушении речи необходимо работать над пониманием речи, чтением, письмом и над восстановлением свободного высказывания и смысловой структуры речи. Желателен постоянный контакт логопеда с семьей больного, чтобы члены семьи, следуя рекомендациям логопеда, могли помогать больному в выполнении домашних заданий и в освоении некоторых видов речевой деятельности.

Нарушение когнитивных функций, снижение памяти и интеллекта наблюдается у значительной части больных после перенесенного инсульта, они сильно затрудняют занятия в реабилитационном центре, а также бытовую и социальную адаптацию больного после инсульта

Несмотря на выраженные речевые нарушения, пациент должен иметь возможность общаться с окружающими. Положительные отзывы врача и окружающих людей являются очень важной мотивацией к его активному участию в реабилитационном процессе.развитию большого инсульта пациенты в течение первых 90 дней после ТИА.

Источник статьи: www.antistrokes.ru